I tumori dell'intestino tenue sono in aumento. La ricerca ha mostrato alcune possibili connessioni con la celiachia, ma non sono stati condotti studi dettagliati su grandi gruppi. Per comprendere meglio le connessioni tra celiachia e tumori dell'intestino tenue, un team di ricercatori ha recentemente deciso di condurre uno studio di gruppo di grandi dimensioni.
Il team con sede nel Regno Unito e in Svezia si è rivolto allo studio di coorte nazionale ESPRESSO per raccogliere dati su tutti coloro a cui è stata diagnosticata la celiachia dal 1965 al 2017 in uno dei ventotto centri di patologia in Svezia.
hanno definito la celiachia come atrofia dei villi duodenale o digiunale, con un punteggio Marsh di stadio 3, e hanno abbinato i pazienti celiaci con un massimo di cinque soggetti di controllo scelti a caso dalla popolazione generale. Hanno utilizzato la regressione di Cox stratificata per calcolare gli hazard ratio per l'adenocarcinoma, gli adenomi e i carcinoidi dell'intestino tenue. In un follow-up medio di 11 anni, hanno abbinato quasi 50.000 pazienti celiaci con circa 240.000 controlli.
Complessivamente, per circa 3.000 pazienti con celiachia seguiti per 10 anni, è stato riscontrato un caso in più di adenocarcinoma dell'intestino tenue. Hanno osservato una relazione inversa tra la guarigione della mucosa e il rischio di futuro adenocarcinoma del piccolo intestino, sebbene questo non fosse statisticamente significativo.
La loro analisi ha mostrato che il rischio assoluto di adenocarcinoma dell'intestino tenue è basso nelle persone con malattia celiaca. Tuttavia, anche se il rischio assoluto è basso, il team ha scoperto che i rischi sono ancora molto più alti rispetto ai non celiaci per l'adenocarcinoma e gli adenomi dell'intestino tenue, ma non per i carcinoidi.
La buona notizia è che i rischi complessivi di sviluppare l'adenocarcinoma dell'intestino tenue rimangono bassi nelle persone con malattia celiaca. La cattiva notizia è che il rischio è ancora molte volte maggiore di quello per le persone senza celiachia.
Il gruppo di ricerca comprendeva Louise Emilsson, Carol Semrad, Benjamin Lebwohl, Peter Hr Green e Jonas F Ludvigsson. Sono variamente affiliati con il Dipartimento di Medicina Generale e Dipartimento di Gestione della Salute ed Economia Sanitaria, Istituto di Salute e Società, Università di Oslo, Oslo, Norvegia; Dipartimento di Epidemiologia Medica e Biostatistica, Karolinska Institutet, Stoccolma, Svezia; Facoltà di Medicina e Salute, Università di Örebro, SE 701 82, Örebro, Svezia; Vårdcentralen Årjäng e Centro per la ricerca clinica, Consiglio della contea di Värmland, Värmland, Svezia; l'Università di Chicago Medicine, Chicago, IL, USA; il Dipartimento di Epidemiologia Medica e Biostatistica, Karolinska Institutet, Stoccolma, Svezia; il Dipartimento di Medicina, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, New York, USA; il Dipartimento di Pediatria dell'Ospedale Universitario di Örebro, Örebro, Svezia; e la Divisione di Epidemiologia e Sanità Pubblica, Scuola di Medicina, Università di Nottingham, Nottingham, Regno Unito.