Che cos'è una sfida al glutine e quanto deve durare?

Attualmente, al fine di diagnosticare correttamente la celiachia in base alla sierologia e all'istologia duodenale, i medici hanno bisogno che i pazienti seguano una dieta contenente glutinanti, anche se stanno causando sintomi, e questo si chiama "sfida al glutine". Questo è un problema per molte persone, in particolare quelle che hanno già rinunciato al glutine e vedono i benefici della dieta priva di glutine. Per quelle persone, tornare sul glutine per diverse settimane può essere demoralizzante. Per molti, è un rompicapo. Ciò può presentare sfide per i medici che tentano di diagnosticare la celiachia.

Secondo il Celiac Disease Center dell'Università di Chicago, una sfida al glutine dovrebbe essere fatta come segue:

  • Prima degli esami del sangue per la celiachia: consumare 1/2 fetta di pane integrale o 1 cracker ogni giorno per almeno 12 settimane ;
  • Prima della procedura di biopsia endoscopica:  1/2 fetta di pane integrale o 1 cracker di frumento devono essere consumati ogni giorno per almeno 2 settimane ;

Potrebbe essere necessaria una sfida al glutine di tre mesi e la lunghezza può variare tra bambini e adulti


In uno studio del 2013 di Maaike J. Bruins, del Centro biotecnologico DSM, Paesi Bassi, è emerso che:

Citazione

L'insorgenza dei sintomi in seguito all'assunzione di glutine variava ampiamente da giorni a mesi e non corrispondeva a anticorpi sierici o alterazioni istologiche. Entro 3 mesi dalla sfida del glutine, il 70% -100% dei pazienti pediatrici con CD divenne positivo per gli anticorpi AGAIgA ed EMAIgA e il 50% -70% per AGAIgG. Un numero limitato di studi suggerisce che non più della metà dei pazienti adulti ha sviluppato titoli AGAIgA, EMAIgA, tTGIgA o DGPIgA / IgG positivi. Circa il 50% -100% dei pazienti pediatrici e adulti ha avuto una ricaduta mucosa della provocazione del glutine entro 3 mesi, che è stata preceduta da un aumento dei linfociti intraepiteliali della mucosa entro diversi giorni dalla sfida. Una sfida al glutine di 3 mesi ad alto dosaggio dovrebbe essere adatta per diagnosticare la maggior parte dei pazienti con CD.In alcuni casi può essere necessaria una sfida prolungata per verificare la diagnosi. I test di combinazione per anticorpi e istologia della mucosa possono accelerare la diagnosi.

I test futuri potrebbero individuare la celiachia senza consumo prolungato di glutine

La ricerca sul rilascio sistemico di citochine che si verifica dopo che persone sensibili al glutine ingeriscono glutine può condurre a nuovi test in grado di individuare la celiachia senza consumo di glutine, tuttavia, fino a quando non vengono condotte ulteriori ricerche e tali test vengono sviluppati e resi disponibili, sarà necessaria una sfida al glutine fare una diagnosi formale della celiachia.

 

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