Studi precedenti hanno indicato che l'infezione da anchilostomi può ripristinare un certo livello di tolleranza al glutine nei pazienti celiaci, tuttavia, nessuno di questi circa una dozzina di studi era controllato con placebo. Abbiamo scritto una serie di articoli su anchilostomi e celiachia. Abbiamo persino pubblicato un articolo sulle indicazioni sulla salute di almeno un paziente celiaco con infezione da anchilostomi che affermava di essere in grado di mangiare senza problemi il glutine.
Per ottenere una risposta più dettagliata, un gruppo di ricerca ha recentemente intrapreso uno studio randomizzato e controllato con placebo sull'infezione da anchilostomi in quasi sessanta persone con malattia celiaca. Il team comprendeva John Croese, MD; Gregory C. Miller, FRCPA; Louise Marquart, PhD; Stacey Llewellyn, laureata; Rohit Gupta, FRACP; Luke Becker, BAppSci; Andrew D. Clouston, PhD; Christine Welch, FRACP; Julia Sidorenko, dottore di ricerca; Leanne Wallace, laureata; Peter M. Visscher, PhD; Matteo L. Remedios, FRACP; James S. McCarthy, MD; Peter O'Rourke, PhD; Graham Radford Smith, PhD; Alex Loukas, dottore di ricerca; Mark Norrie, dottore di ricerca; John W. Masson, FRACP; Richard B. Gearry, dottore di ricerca; Tony Rahman, dottore di ricerca; e Paul R. Giacomin, PhD.
Sono variamente associati al Dipartimento di Gastroenterologia ed Epatologia presso il Prince Charles Hospital di Brisbane, in Australia; il Center for Molecular Therapeutics, Australian Institute of Tropical Health and Medicine, James Cook University, Cairns, Australia; gli Envoi Specialist Pathologists, Brisbane, Australia; il QIMR Berghofer Medical Research Institute, Brisbane, Australia; il Dipartimento di Gastroenterologia, Townsville University Hospital, Townsville, Australia; l'Institute for Molecular Bioscience presso l'Università del Queensland, Brisbane, Australia; il Dipartimento di Gastroenterologia ed Epatologia, Royal Brisbane e Women's Hospital, Brisbane, Australia; la Gastroenterologia e l'Epatologia, Logan Hospital, Brisbane, Australia; e il Dipartimento di Medicina, Università di Otago,
In uno studio durato poco meno di due anni, un gruppo di ricerca di professionisti medici ha trattato pazienti celiaci con un placebo o con larve di terzo stadio del necator americanus 20 o 40 (gruppo L320 o gruppo L340).
I pazienti hanno quindi aumentato il loro consumo di glutine a 5 grammi al giorno per 12 settimane, 1 grammo intermittente due volte alla settimana per 12 settimane e due grammi sostenuti per sei settimane, seguiti da una dieta liberale per 1 anno.
Circa il 40-50% dei pazienti affetti da anchilostomi e circa il 55% dei soggetti trattati con placebo hanno raggiunto l'esito principale di 42 settimane e i partecipanti trattati con anchilostomi hanno mostrato una netta riduzione degli eventi correlati al glutine.
Altezza dei villi duodenali: la profondità della cripta si è deteriorata in modo simile rispetto ai valori di iscrizione in ciascun gruppo, con una variazione media di -0,6 per il gruppo placebo; 0,5 per il gruppo L320, -1,1 per il gruppo L340.
Un'analisi retrospettiva ha mostrato che quasi un partecipante su quattro trattato con L3 non è riuscito a sviluppare con successo un'infezione da anchilostoma.
Tra il quaranta e il cinquanta percento dei partecipanti in ciascun gruppo ha completato lo studio, ma i punteggi dei sintomi della qualità della vita dopo la sfida al glutine erano inferiori al quaranta percento nei partecipanti positivi all'anchilostoma, rispetto a oltre il quarantacinque percento per il gruppo negativo all'anchilostoma.
Dalle loro scoperte, il team conclude che l'infezione da anchilostomi NON ripristina la tolleranza al glutine abbastanza da consentire un consumo moderato e sostenuto di glutine di due grammi al giorno o più.
Tuttavia, l'infezione da anchilostomi ha portato a migliori punteggi dei sintomi dopo il consumo occasionale di dosi inferiori di glutine.
I risultati minano l'idea che l'infezione da anchilostomi sia una sorta di bacchetta magica per il consumo di glutine per le persone con malattia celiaca.
Nella migliore delle ipotesi, i dati supportano l'idea che l'infezione da anchilostomi possa aiutare a ridurre i sintomi del consumo moderato di glutine nelle persone con malattia celiaca, ma che qualsiasi riduzione probabilmente si accompagna anche a un punteggio complessivo inferiore della qualità della vita.
Questo è lo studio più definitivo che abbiamo mai visto sugli effetti dell'infezione da anchilostomi sulla capacità dei pazienti affetti da celiachia di tollerare il glutine. I risultati sono chiari sul fatto che qualsiasi modesto beneficio dell'infezione da anchilostomi comporta una potenziale riduzione della qualità della vita. Tuttavia, la capacità degli anchilostomi di aiutare a ridurre i sintomi del consumo moderato di glutine nelle persone affette da celiachia merita ulteriori studi.
È possibile che gli anchilostomi nascondano alcuni segreti nella loro biochimica che potrebbero aiutare a offrire una protezione extra contro l'infiammazione innescata dal consumo limitato di glutine. Questa è una notizia entusiasmante.