La filosofia del rasoio di Occam è importante da considerare nella diagnosi di diversi tipi di celiachia secondo un recente articolo intitolato “Verifying Diagnosis of Refractory Celiac Disease with Gluten Immunogenic Peptides as Biomarker” pubblicato nel 2021 da un team di ricercatori dell'Università di Siviglia , Università di Sheffield nel Regno Unito e University College of Dublin School of Medicine. L'obiettivo del loro studio era quello di esaminare i pazienti a cui era stata diagnosticata la malattia celiaca refrattaria (RCD) per determinare se qualcuno era stato diagnosticato erroneamente, monitorando attentamente la loro dieta utilizzando il test delle urine GIP: questo è lo stesso test disponibile per il test del glutine a casa. Rileva.
Oltre alla tradizionale celiachia che, se trattata mantenendo una dieta rigorosamente priva di glutine, determina l'eliminazione dei sintomi e dell'infiammazione, esiste un'altra categoria di malattie chiamata celiachia non responsiva (NRCD). L'NRCD è caratterizzato da individui che mantengono una dieta priva di glutine per 612 mesi e presentano ancora sintomi o infiammazione intestinale. All'interno dell'NRCD, agli individui che aderiscono rigorosamente alla dieta priva di glutine e per i quali è esclusa l'esposizione involontaria al glutine, viene diagnosticata la malattia celiaca refrattaria (RCD).
La malattia celiaca refrattaria (RCD) è divisa in due sottocategorie, RCD1 e RCD2. L'RCD2 viene diagnosticato dalla presenza di sintomi gastrointestinali persistenti nonostante la dieta priva di glutine, oltre alla presenza di linfociti intraepiteliali intestinali (IEL). RCD1 presenta semplicemente sintomi gastrointestinali persistenti quando si segue una dieta priva di glutine, senza la presenza di IEL. La RCD2 è una malattia molto grave che richiede trattamenti costosi che hanno ampi effetti collaterali, quindi è particolarmente importante che venga fatta una diagnosi corretta per garantire che venga scelto il trattamento adeguato e che venga iniziato il prima possibile.
Nello studio del 2021, i ricercatori hanno seguito 4 pazienti che presentavano una malattia celiaca non responsiva e che quindi continuavano ad avere sintomi clinici e, in alcuni casi, danni istologici anche dopo aver seguito una dieta priva di glutine per almeno 12 mesi. Ciò che hanno scoperto è che tre di questi quattro pazienti avevano almeno due campioni di urina GIP positivi durante un follow-up di 3 mesi: la spiegazione più semplice per la persistenza dei sintomi. Hanno concluso che il test GIP delle urine può essere utilizzato per la diagnosi differenziale della malattia celiaca refrattaria dalla celiachia tradizionale o da altri tipi di malattia celiaca non responsiva, che potrebbero essere il risultato di errori dietetici.
Un articolo più recente intitolato “Non responsive and Refractory Celiac Disease: Experience from the NHS England National Centre” della metà del 2022 fa la seguente osservazione:
Citazionenon esiste un marcatore oggettivo di RCD1 e gli aspetti istologici dell'infiammazione della mucosa in RCD1 sono simili a quelli della CD non complicata. Inoltre, i marcatori surrogati dell’ingestione di glutine, come i questionari dietetici e/o la presenza di marcatori sierologici di CD (come la transglutaminasi antitissutale (tTG) e gli anticorpi endomisilari (EMA)), non rilevano accuratamente tutte le indiscrezioni dietetiche. Pertanto, differenziare i pazienti con vera refrattarietà immunitaria alla GFD (cioè RCD1) da quelli con infiammazione persistente della mucosa dovuta alla continua esposizione alimentare al glutine è difficile, il che significa che la diagnosi e la valutazione di RCD1 sono impegnative. Dati recenti suggeriscono che i test per la presenza di peptidi immunogenici del glutine urinario (GIP), che comprendono i peptidi immunodominanti del glutine, fornisce un’indicazione accurata dell’esposizione al glutine nei giorni precedenti. È stato proposto che la misurazione dei GIP nelle urine possa aiutare a identificare con precisione il vero RCD1.
Gli autori hanno confermato studi precedenti che mostravano che l’ingestione di glutine nella dieta è la causa più comune di NRCD, supportando ancora una volta la spiegazione più semplice nella maggior parte dei casi. Poiché si tratta di pazienti che stanno lavorando duramente per mantenere una dieta priva di glutine, soprattutto a fronte del persistere dei sintomi, si evidenzia quanto possa essere difficile mantenere una dieta rigorosamente priva di glutine. Concludono che il numero crescente di persone affette da malattia celiaca, celiachia non responsiva e celiaca refrattaria, nonché la prognosi sfavorevole e il trattamento costoso per RCD2 rendono importante la ricerca di un protocollo diagnostico obiettivo.
Quindi, applicando la filosofia del rasoio di Occam alla diagnosi delle diverse forme di celiachia, è importante innanzitutto essere assolutamente certi di una rigorosa aderenza alla dieta priva di glutine ed escludere eventuali esposizioni involontarie al glutine, prima di considerare eventuali complicanze. e condizioni gravi come causa. La tecnologia GIP che è al centro di Gluten Detect è l'unico modo oggettivo per farlo.
Scopri se sei veramente senza glutine. Rilevamento del glutine – perché viviamo su un pianeta con glutine.
GlutenDetect per uso domestico perché viviamo su un pianeta con glutine.
Visita il nostro sito per maggiori informazioni.