Ma poi c'è chi sostiene che una squadra diversa del passato (forse Larry Bird e Boston Celtics, o Magic Johnson & Kareem Abdul Jabar dei Los Angeles Lakers) è stata la migliore in assoluto. E ci sono statistiche, esperienze personali e ricordi delle partite giocate per convalidare ogni posizione: ognuno aveva ragione nel proprio mondo di esperienza.
Per un individuo celiaco (spesso erroneamente definito "un'allergia al grano e ai prodotti a base di glutine"), ci sono diversi fattori da considerare per determinare se l'avena è un alimento sicuro. Le domande che vengono comunemente poste dai pazienti con nota sensibilità al grano o al glutine includono:
Come per "la più grande squadra di basket di tutti i tempi", la risposta dipende dal tuo punto di vista. Puoi facilmente trovare medici e ricercatori che forniranno prove su entrambi i lati di queste domande. Ecco le ultime informazioni per aiutarti a rispondere a queste domande da solo.
Ci sono tre fattori da affrontare:
Consideriamo questi fattori uno alla volta. Primo, c'è glutine nell'avena? La risposta chiara e incontrastata è no, non c'è glutine nell'avena e, sì, c'è glutine nell'avena.
Confuso? Ecco perché: il glutine è la proteina offensiva della prolamina (semplice proteina che si trova nei semi) che si trova nel grano. È noto per essere uno dei fattori scatenanti dei sintomi della celiachia. L'avenina è la proteina prolamina dell'avena. Ha una struttura chimica diversa rispetto al glutine e si prevede che le avenine contengano solo poche glutammine che possono essere deaminate dalla transglutaminasi tissutale, presumibilmente rendendo le avenine meno immunogene e quindi sostanzialmente meno offensive per il rivestimento dell'intestino rispetto al glutine(15,16). La proteina offensiva nell'avena non è il glutine. Quindi, no, non c'è glutine nell'avena.
E ora alla risposta affermativa sul contenuto di glutine dell'avena. In un recente studio intitolato "Gluten Contamination of Commercial Oat Products in the United States", l'autore ha acquistato 12 contenitori di avena laminata o tagliata in acciaio che rappresentano quattro diversi lotti di ciascuno di tre diversi marchi tra ottobre 2003 e marzo 2004(14). I tre marchi erano Quaker (lavorato a Chicago, selezionato perché è un marchio popolare di farina d'avena negli Stati Uniti), Country Choice (Eden Prairie, Minnesota, perché è certificato biologico) e McCann's (Odlum Group, Nass, Irlanda, perché viene lavorato in una struttura di sola avena).
Seguendo il limite del Codex per gli alimenti senza glutine presenti in natura, i campioni di avena erano considerati privi di glutine se contenevano 20 parti per milione (20 ppm) o meno di glutine17. I risultati sono stati sorprendenti. Tutte e tre le marche di avena avevano una contaminazione da glutine superiore a 20 ppm in almeno due dei quattro campioni testati. Le gamme di glutine nei quattro campioni delle 3 diverse aziende variavano da:
Anche il migliore dei tre (Country Choice) era 10 volte al di sopra del limite di sicurezza della contaminazione da glutine e il peggiore era 90 volte al di sopra del limite. Quindi, anche se l'avena non è composta da glutine, sembra che l'avena contenga glutine più della metà delle volte e la quantità di glutine presente è spesso pericolosamente alta per chi soffre di celiachia. Quindi, ti stai chiedendo: da dove viene il glutine nell'avena? L'autore dello studio ha scritto:
"Le organizzazioni per celiaci negli Stati Uniti continuano a sconsigliare il consumo di avena a causa del timore che i prodotti commerciali di avena possano essere contaminati da grano, orzo o segale durante la raccolta, il trasporto, la macinazione e la lavorazione."(18)
L'avena può innescare una reazione di sensibilità al glutine?
Ancora una volta, ci sono due risposte. Da un lato, se l'avena è contaminata da glutine a livelli pericolosamente alti più della metà delle volte, la risposta dovrebbe essere "sì, l'avena può innescare una reazione di sensibilità al glutine".
Fondamentalmente se stai seguendo una dieta rigorosamente priva di glutine, andando molto bene nelle selezioni di cibo E mangiando avena ("perché non c'è glutine nell'avena"), potresti comunque sviluppare complicazioni della celiachia.
Sappiamo che la celiachia è una risposta immunitaria infiammatoria cronica nell'intestino e in altri tessuti dovuta all'esposizione al glutine(1) . È sicuro mangiare l'avena con una dieta priva di glutine? Date le informazioni di cui sopra, è probabile che non sia sicuro per i pazienti celiaci mangiare avena o prodotti a base di avena.
L'avena può innescare una reazione di sensibilità al glutine? La seconda risposta ha a che fare con la composizione dell'avena. Dato che la proteina dell'avena (avenina) ha una struttura chimica così diversa, è stato previsto che sia molto meno offensiva per il sistema immunitario, rendendo l'avena meno immunogenica (stimolante del sistema immunitario)(2,3). Ci sono stati anche numerosi studi che hanno suggerito che l'avena non innesca lo stesso tipo di risposta immunitaria del glutine(411).
Tuttavia, ci sono stati studi sull'altro lato della medaglia che identificano una risposta immunitaria di qualche tipo. Un recente studio su 39 pazienti finlandesi randomizzati a seguire una dieta priva di glutine con 50 grammi di avena al giorno o una dieta priva di glutine standard per un anno ha riportato più sintomi intestinali e più infiammazioni intestinali nel gruppo di pazienti che mangiavano avena(13).
I ricercatori volevano scoprire perché questo stava accadendo ad alcuni pazienti celiaci. Durante la ricerca del meccanismo che stava causando una reazione di sensibilità all'avena per alcuni celiaci, hanno scoperto un tipo di risposta del sistema immunitario simile al glutine nell'intestino. Lo hanno descritto come:
“Abbiamo stabilito linee Tcellule intestinali specifiche e reattive per l'avena da questi tre pazienti, così come da altri due pazienti che sembravano tollerare l'avena. Le linee di cellule T aveninreattive hanno riconosciuto i peptidi di avenina nel contesto di HLADQ2. Questi peptidi hanno sequenze ricche di residui di prolina e glutammina che ricordano da vicino gli epitopi del glutine di frumento. La deamidazione (conversione glutammina/acido glutammico) da parte della transglutaminasi tissutale è stata coinvolta nella formazione dell'epitopo dell'avenina.
Concludiamo che alcuni pazienti con malattia celiaca hanno cellule T della mucosa aveninreattive che possono causare infiammazione della mucosa. L'intolleranza all'avena può essere una ragione per l'atrofia dei villi e l'infiammazione nei pazienti celiaci che mangiano avena ma per il resto seguono una dieta rigorosamente priva di glutine. È consigliabile il follow-up clinico dei pazienti celiaci che mangiano avena". (12)
Riepilogo
Sebbene tecnicamente non ci sia glutine nell'avena e la celiachia sia associata all'esposizione al glutine, è un gioco da ragazzi per i pazienti celiaci mangiare l'avena per due motivi:
Pertanto l'approccio più sicuro a questo punto potrebbe essere quello di includere l'eliminazione dell'avena in una dieta priva di glutine, consentire all'intestino di guarire (e farlo documentare con un esame endoscopico di nuovo), quindi eseguire una dieta oatchallenge e ricontrollare regolarmente tramite endoscopio per eventuali segni di danno intestinale. Questo è un processo tempestivo (e una seccatura per il paziente), ma se si vuole mangiare l'avena questo potrebbe essere l'unico modo per farlo in sicurezza.