L'interazione tra la celiachia e il fegato è complessa e non ben compresa. In alcuni casi, l'ipertransaminasemia isolata è l'unico chiaro segno di celiachia, mentre in altri casi le malattie del fegato possono verificarsi con anticorpi IgA (tTG IgA) della transglutaminasi tissutale isolati, ma senza i marcatori istologici che indicherebbero la celiachia.
Un team di ricercatori ha recentemente deciso di valutare i risultati del test IgA tTG per la malattia epatica cronica (CLD) o la citolisi e di cercare la celiachia confermata da biopsia in pazienti con malattia epatica esistente.
il team di ricerca comprendeva Lena Cvetkovic, Gabriel Bernard, Nathanaelle Galette, PierreOlivier Hétu, Catherine Vincent, Mickael Bouin e Amelie Therrien. Sono variamente affiliati con il Dipartimento di Medicina Divisione di Gastroenterologia, Centre de recherche du Centre Hospitalier de l'Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada; il Dipartimento di Biochimica, Centre de recherche du Centre Hospitalier de l'Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada; e il Dipartimento di Medicina, Divisione di Epatologia, Centre de recherche du Centre Hospitalier de l'Université de Montréal a Montréal, Québec, Canada.
Il loro studio retrospettivo ha utilizzato due gruppi. Il primo includeva 444 pazienti consecutivi senza celiachia nota, per i quali gli specialisti del fegato avevano ordinato il test IgA tTG. In questo gruppo, il team ha valutato l'incidenza di tTG positivo e di celiachia confermata da biopsia.
Il secondo gruppo comprendeva 212 individui consecutivi con IgA tTG positiva e successive biopsie duodenali. In questo gruppo, il team ha valutato la frequenza e le caratteristiche cliniche dei pazienti senza malattia celiaca confermata da biopsia, sia con che senza malattia epatica.
I test condotti sul primo gruppo di pazienti da uno specialista del fegato hanno prodotto nove risultati positivi per le IgA tTG per la prima volta. Tuttavia, solo sei di questi pazienti avevano una biopsia confermata dalla celiachia. Il secondo gruppo comprendeva 33 individui che avevano anche una malattia del fegato, sebbene quasi il 43% non presentasse alcuna celiachia confermata da biopsia, rispetto al 16% dei pazienti che non avevano una malattia del fegato.
Quasi due terzi dei pazienti senza malattia celiaca confermata da biopsia hanno mostrato un aumento al di sotto di tre volte il limite superiore della norma del tTG IgA. Casi di malattia epatica cronica senza livelli elevati di transaminasi non hanno mostrato alcuna associazione con la celiachia.
Testare pazienti con malattia epatica per la celiachia può essere utile, ma un gran numero di pazienti può mostrare test celiaci positivi senza alcun segno istologico di celiachia.