"Linee guida per le migliori pratiche nel monitoraggio della malattia celiaca accertata nei pazienti adulti" pubblicate su Nature Reviews

L'articolo descrive in dettaglio una serie estremamente completa di linee guida per il monitoraggio della malattia celiaca negli adulti. Copre una serie di argomenti tra cui il ruolo degli anticorpi sierologici nel predire l'aderenza a una dieta priva di glutine, l'utilità della biopsia duodenale e del bulbo nel valutare l'entità del recupero intestinale della malattia celiaca, valutazioni biochimiche del sangue, valutazioni nutrizionali, nonché misure per la determinazione di aderenza alla dieta priva di glutine, incluso il test GIP (la stessa tecnologia disponibile per i test a domicilio tramite i kit di test Gluten Detect). Le linee guida affrontano anche l’uso di questionari per i pazienti per valutare l’aderenza alla dieta priva di glutine e l’importanza del monitoraggio della qualità della vita nei pazienti affetti da malattia celiaca. Gli autori dell'articolo includono esperti di gastroenterologia e patologia, insieme a dietologi e biostatistici. Nel complesso, gli autori sottolineano la necessità di approcci sia standardizzati che olistici nella valutazione e nella gestione della malattia celiaca, riflettendo la complessità e la natura variegata della malattia. Le linee guida sono molto dettagliate e sono progettate per assistere i medici nel miglioramento del trattamento e del follow-up.

L’articolo include un’ampia serie di raccomandazioni per il monitoraggio dei pazienti adulti affetti da malattia celiaca, tra cui:

• Test sierologici: le linee guida evidenziano l’importanza dei test sierologici nel monitorare l’aderenza a una dieta priva di glutine e nel prevedere l’atrofia della mucosa.
• Biopsia duodenale e del bulbo: viene dettagliato l'uso di queste biopsie nella valutazione dell'attività della malattia celiaca, considerando il loro valore diagnostico in diversi scenari clinici.
• Biochimica del sangue: il documento enfatizza le regolari valutazioni biochimiche del sangue per monitorare le carenze nutrizionali e altre complicazioni legate alla malattia celiaca.
• Valutazioni nutrizionali: questa sezione sottolinea la necessità di valutazioni nutrizionali approfondite per garantire che i pazienti mantengano una dieta equilibrata pur aderendo alla dieta priva di glutine.
• Questionari per i pazienti: le linee guida raccomandano l'uso di questionari per i pazienti come uno degli strumenti per valutare l'aderenza alla dieta priva di glutine e comprendere le sfide dei pazienti.
• Monitoraggio della qualità della vita: viene affrontato l'impatto della malattia celiaca sulla qualità della vita, evidenziando l'importanza di valutazioni regolari.
• Gestione e follow-up: il documento delinea un approccio completo alla gestione e al follow-up regolare della malattia celiaca, comprese raccomandazioni per procedure standardizzate.
• Raccomandazioni cliniche: vengono fornite raccomandazioni cliniche specifiche, volte a migliorare il trattamento e la gestione della malattia celiaca negli adulti.

Per quanto riguarda il test GIP (la tecnologia Gluten Detect) gli autori lo descrivono come "l'unico approccio diretto disponibile per la valutazione del consumo volontario o involontario di glutine" e "l'uso di diversi campioni fecali e/o di urina in giorni e orari diversi della giorno e lo sviluppo di un protocollo standardizzato e ampiamente accettato migliorerebbe sostanzialmente la sensibilità e l’accuratezza della valutazione dell’aderenza alla dieta nei pazienti affetti da malattia celiaca”.

L'articolo include la seguente tabella come sintesi dei principali biomarcatori, parametri clinici e test utilizzati per monitorare l'attività della celiachia e la dieta priva di glutine:
Elli, L., Leffler, D., Cellier, C. et al. Linee guida per le migliori pratiche nel monitoraggio della malattia celiaca accertata nei pazienti adulti. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2023). 

Sebbene questo articolo sia rivolto ai medici, le linee guida hanno lo scopo di standardizzare e migliorare la cura dei pazienti affetti da malattia celiaca e chiunque ne sia affetto trarrebbe beneficio dalla lettura e dalla comprensione di queste linee guida proposte, soprattutto data l'ampiezza e l'esperienza nella malattia celiaca del gruppo. 29 autori delle linee guida.  
Elli, L., Leffler, D., Cellier, C. et al. Linee guida per le migliori pratiche nel monitoraggio della malattia celiaca accertata nei pazienti adulti. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2023).

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