Un team di ricercatori ha recentemente deciso di indagare se i pazienti con PSCIBD potessero trarre beneficio da una dieta priva di glutine combinata con l'esclusione degli inibitori dell'amilasi tripsina (ATI).
Il team ha condotto uno studio pilota clinico prospettico su 15 pazienti con diagnosi di malattia infiammatoria intestinale PSC. I partecipanti sono stati sottoposti a una dieta senza glutine di otto settimane. Lo studio mirava a valutare gli esiti primari come l'infiammazione del colon, valutata attraverso la proctosigmoidoscopia, e la rigidità epatica, misurata come surrogato di fibrosi, infiammazione e colestasi, utilizzando l'elastografia transitoria. I ricercatori hanno anche esaminato gli esiti secondari, tra cui i cambiamenti nelle citochine/chemochine della mucosa e del siero del colon, la composizione del microbioma intestinale, le dinamiche del trascrittoma e i marcatori sierici della fibrogenesi epatica.
Sebbene lo studio non abbia dimostrato un miglioramento clinico degli esiti primari dell'infiammazione del colon e della rigidità epatica, sono emersi diversi risultati degni di nota. L'espressione di citochine e chemochine della mucosa proinfiammatorie, tra cui IL6, IL8, CCL2 e TNFα, era significativamente sottoregolata. Inoltre, due marcatori critici della fibrosi epatica e del rimodellamento della matrice, la trombospondina 2 e 4, hanno mostrato diminuzioni significative.
Inoltre, la composizione del microbiota intestinale ha subito lievi modifiche, con una diminuzione del patogeno Romboutsia ilealis. L'analisi del trascrittoma intestinale ha suggerito un miglioramento della funzione di barriera intestinale. Tuttavia, fattori come prurito, affaticamento, benessere generale, livelli di calprotectina fecale e fosfatasi alcalina sierica non hanno mostrato cambiamenti significativi.
Sebbene la dieta priva di glutine a breve termine non abbia portato a notevoli miglioramenti clinici nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale PSC, lo studio ha rivelato potenziali benefici. La downregulation delle citochine e delle chemochine proinfiammatorie, così come la riduzione dei marcatori associati alla fibrosi epatica, indicano il potenziale per mitigare l'infiammazione intestinale e migliorare la salute del fegato.
Inoltre, le lievi alterazioni nella composizione del microbiota intestinale e il miglioramento della funzione della barriera intestinale offrono ulteriori approfondimenti sulla complessa interazione tra dieta, salute intestinale e progressione della malattia.
Sebbene i risultati siano promettenti, è importante notare che questo studio era un'indagine pilota con un campione di piccole dimensioni. Pertanto, sono necessarie ulteriori ricerche con coorti più ampie e durate più lunghe per comprendere appieno il potenziale terapeutico di una dieta priva di glutine nella gestione della malattia infiammatoria intestinale PSC.
Maggiori informazioni in Salute pediatrica globale. 2021;8.
Il gruppo di ricerca comprendeva Timur Liwinski; Sina Hubener; Lara Henze; Peter Hubener; Melina Heinemann; Marco Tetzlaff; Marie I. Hiller; Bettina Jagemann; Rambabù Surabattula; Diana Leeming; Morten Karsdal; Erika Monguzzi; Guido Schachschal; Thomas Rösch; Corinna Bang; André Franke; Ansgar W.Lohse; Detleff Schuppan; e Christoph Schramm.
Sono variamente affiliati al Dipartimento di Medicina, University Medical Center HamburgEppendorf, Amburgo, Germania; il Centro per i disturbi affettivi, da stress e del sonno (ZASS), Cliniche psichiatriche universitarie (UPK) Basilea, Università di Basilea, Basilea, Svizzera; l'Istituto di immunologia traslazionale e Centro di ricerca per l'immunoterapia, Centro medico universitario, Università Johannes Gutenberg, Magonza, Germania; Ricerca e sviluppo, Nordic Bioscience, Biomarkers and Research A/S, Herlev, Danimarca; il Dipartimento di Endoscopia Interdisciplinare, University Medical Center HamburgEppendorf, Amburgo, Germania; l'Istituto di Biologia Molecolare Clinica, Università Christian Albrechts di Kiel, Kiel, Germania; il Centro di Amburgo per l'immunologia traslazionale, Amburgo, Germania; la Divisione di Gastroenterologia, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA; e il Martin Zeitz Center for Rare Diseases, University Medical Center HamburgEppendorf, Amburgo, Germania.