Tuttavia, è difficile sostenere una perfetta adesione all'assenza di glutine e l'esposizione accidentale al glutine è comune. Gli studi dimostrano che anche i pazienti più diligenti probabilmente vengono regolarmente esposti a piccole dosi di glutine.
Per questo motivo, c'è un notevole interesse nello sviluppo di nuovi farmaci e terapie per il trattamento della malattia celiaca, di solito in tandem con una dieta priva di glutine esistente. Un team di ricercatori ha recentemente deciso di rivedere i programmi di sperimentazione clinica esistenti e futuri per agenti farmacologici per la celiachia.
Il gruppo di ricerca includeva Michael Klonarakis; Christopher N.Andrews; Maitreyi Raman; Remo Panaccione; e Christopher Ma. Sono variamente affiliati al Dipartimento di Medicina, Università di Calgary, Calgary, Alberta, Canada; la Divisione di Gastroenterologia ed Epatologia, Università di Calgary, Calgary, Alberta, Canada; l'Alberta Collaboration of Excellence for Nutrition in Digestive Diseases, Calgary, Alberta, Canada; e il Department of Community Health Sciences, Università di Calgary, Calgary, Alberta, Canada.
Il loro team ha condotto una revisione narrativa cercando in MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL Library e clinicaltrials.gov. Hanno quindi riassunto la fisiopatologia della malattia celiaca e le fasi specifiche che potrebbero essere favorevolmente influenzate dal trattamento farmacologico, quindi hanno valutato le prove a favore di bersagli farmacologici attuali e futuri, inclusi studi su peptidasi, sequestranti del glutine, regolatori delle giunzioni strette, terapie antitransglutaminasi 2 , agenti immunotolleranti, prodotti biologici avanzati e piccole molecole e strategie mirate al microbiota.
Infine, hanno evidenziato le variabili chiave per condurre con successo studi sulla celiachia, inclusa la ricerca di gruppi di studio adeguati, la valutazione dei risultati nel contesto di una sfida al glutine e l'interpretazione degli esiti clinici e istologici specifici della celiachia.
Dopo aver bilanciato questi fattori e valutato accuratamente le prove, il team ha descritto le potenziali farmacoterapie per la celiachia del futuro.
Dalla loro valutazione, il team conclude che chi soffre di celiachia ha bisogno di opzioni farmacologiche, sia per integrare una dieta priva di glutine in caso di esposizione al glutine, sia per trattare la malattia refrattaria. Con numerosi farmaci attualmente in fase di sviluppo, il team prevede l'approvazione per la prima generazione di trattamenti farmacologici per la celiachia entro i prossimi 5 anni.
Colorami scettico, ma l'idea che mancano solo 5 anni a trattamenti nuovi ed efficaci per la celiachia è una cosa che sentiamo da almeno 15+ anni. I fallimenti sono legione. Tuttavia, qualsiasi importante passo avanti darà alle persone affette da celiachia molto da aspettarsi, quindi speriamo.