Numerose malattie e condizioni possono presentarsi con caratteristiche cliniche e / o istologiche della celiachia. In un recente articolo di revisione, un paio di ricercatori evidenziano i principali mimetizzatori clinici e istologici della celiachia.
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molte condizioni che imitano la celiachia offrono indizi per la diagnosi sottostante e molte hanno una terapia mirata. È importante fornire ai pazienti una diagnosi corretta ed evitare una dieta priva di glutine non necessaria per i pazienti non celiaci.
Due ricercatori si sono recentemente proposti di comprendere meglio le condizioni che imitano la celiachia. I ricercatori Amrit K Kamboj, MD e Amy S Oxentenko, MD, sono affiliati al Dipartimento di Medicina Interna, Divisione di Gastroenterologia ed Epatologia e al Dipartimento di Medicina Interna, Divisione di Gastroenterologia ed Epatologia, Mayo Clinic, Minnesota, USA.
La diagnosi di celiachia viene effettuata quando vi sono caratteristiche cliniche compatibili, marker sierologici di supporto, istologia rappresentativa dell'intestino tenue e risposta a una dieta priva di glutine. I reperti istologici associati alla celiachia comprendono linfocitosi intraepiteliale, iperplasia della cripta, atrofia dei villi e infiltrato di cellule infiammatorie croniche nella lamina propria.
La valutazione di un paziente con enteropatia sierologicamente negativa richiede un'anamnesi attentamente evocata e una revisione dettagliata da parte di un patologo.
I farmaci possono simulare la celiachia e devono essere presi in considerazione in tutti i pazienti con enteropatia sierologicamente negativa.
Le condizioni cliniche che imitano la celiachia includono:
Condizioni autoimmuni e / o infiammatorie come malattia infiammatoria intestinale (IBD), colite microscopica, disregolazione tiroidea e insufficienza surrenalica possono tutte causare caratteristiche cliniche che imitano la celiachia o essere contemporaneamente presenti in pazienti noti per essere celiaci.
I mimicatori infettivi includono la giardiasi e la gastroenterite sia virale che batterica, sebbene la maggior parte delle infezioni virali e batteriche siano autolimitate e non causino i sintomi cronici che possono essere osservati con l'infezione da Giardia, a meno che non insorga IBS postinfettiva. Altre infezioni parassitarie croniche possono anche causare sintomi che imitano la celiachia. Altri mimici clinici meno comuni includono sprue tropicale, enteropatia autoimmune, enteropatia indotta da farmaci, malattia di Whipple e altri.
La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è il disturbo gastrointestinale più comunemente diagnosticato e ha caratteristiche che imitano la celiachia.10 I sintomi includono dolore addominale insieme a forma intestinale alterata e / o frequenza. L'IBS è spesso associata ad altri disturbi, comprese le comorbidità somatiche.
È noto che la proliferazione batterica intestinale tenue (SIBO) causa diarrea, gonfiore e perdita di peso, che possono rispecchiare i sintomi della celiachia classica; La SIBO può anche essere causa di sintomi ricorrenti o refrattari in un paziente con malattia celiaca nota.
I ricercatori dividono i mimetizzatori istologici della celiachia in precoci e tardivi. La differenza fondamentale è che i primi mimicatori istologici sono caratterizzati da un aumento dei linfociti intraepiteliali senza atrofia dei villi e da cripte normali o con iperplasia minima.
I mimicatori istologici tardivi sono caratterizzati da aumento dei linfociti intraepiteliali, atrofia dei villi parziale o totale, iperplasia della cripta e infiammazione cronica della lamina propria.
Leggi il rapporto completo in Clin Transl Gastroenterol. 2017 ago; 8 (8): e114.