La dieta senza glutine è attualmente l’unico trattamento per la malattia celiaca e, sebbene teoricamente semplice, rimane molto difficile da seguire nella pratica a causa della natura quasi onnipresente del glutine nel mondo. A causa delle conseguenze a breve e lungo termine derivanti dal non seguire rigorosamente la dieta, è fondamentale che le persone affette da celiachia comprendano appieno le ragioni per cui l'aderenza alla dieta è importante e siano consapevoli delle conseguenze del non essere diligenti. Recentemente un certo numero di eminenti medici, tecnologi alimentari, dietisti e psicologi hanno redatto un articolo di revisione molto completo sull’importanza di aderire ad una dieta priva di glutine e sulle sfide ad essa associate. Intitolato "La dieta senza glutine per la malattia celiaca: approfondimenti critici per comprendere meglio i risultati clinici", questo articolo è ben documentato e di portata completa ed è scritto da un team di esperti di diverse discipline, tutti con una visione globale della celiachia. Malattia. Questo articolo potrebbe essere considerato il “manuale di istruzioni per la dieta senza glutine” e dovrebbe far parte della lista di letture obbligatorie di ogni celiaco.
Ecco un riepilogo di alcuni dei punti chiave di questo documento:
- Prima della diagnosi e del trattamento i pazienti celiaci presentano sintomi di malassorbimento che possono portare ad anemia e carenza di ferro, carenza di calcio osseo e osteoporosi, nonché molte altre carenze minerali.
- Sebbene una dieta priva di glutine sia attualmente l’unico trattamento per la malattia celiaca, gli alimenti privi di glutine in generale contengono meno fibre, ferro, acido folico, calcio e magnesio tra gli altri minerali essenziali. Gli alimenti trasformati senza glutine stanno diventando più abbondanti ma sono in generale meno nutrienti e hanno livelli di zucchero più elevati rispetto agli alimenti trasformati contenenti glutine.
- La stretta aderenza alla dieta priva di glutine porta a un miglioramento significativo dei sintomi, compresi quelli associati a malattie basate su carenze nutrizionali, profili anticorpali e danni intestinali.
- L’adesione ad una dieta priva di glutine è difficile da sostenere nella pratica e un numero significativo di celiaci che seguono una dieta priva di glutine presentano trasgressioni alimentari. I tassi di aderenza rigorosa vanno dal 42 al 91% e sono fortemente influenzati dall'età, dal sesso e dalla durata della dieta.
- Ci sono una serie di condizioni psicologiche che devono essere prese in considerazione per i celiaci che seguono una dieta priva di glutine, inclusa la quantità di tempo, impegno e costi aggiuntivi associati al rispetto della dieta priva di glutine. Inoltre, le limitazioni dietetiche associate possono anche provocare imbarazzo e ansia sociale e mancanza di spontaneità nel pianificare eventi con gli amici.
- Non sempre c'è un follow-up sufficiente da parte di medici e dietologi per garantire la compliance, fornire consigli nutrizionali e ridurre l'ansia associata alla dieta. Molte organizzazioni sanitarie non dispongono di un protocollo o di un algoritmo definito che diriga l’approccio di follow-up da adottare.
Nell'ambito del loro lavoro collaborativo di ricerca e stesura di questo articolo di revisione, gli autori hanno sviluppato un algoritmo di follow-up raccomandato per garantire che i pazienti celiaci siano trattati in modo efficace e per mitigare la possibilità di trasgressioni o carenze nutrizionali. Questo algoritmo è mostrato di seguito e include test GIP regolari che possono essere eseguiti a casa utilizzando Gluten Detect.
Quindi, in conclusione, gli autori raccomandano che i seguenti 5 punti debbano essere tenuti a mente quando si gestiscono i pazienti celiaci che seguono una dieta priva di glutine:
- Gli alimenti senza glutine possono contenere meno proteine, fibre alimentari e minerali essenziali rispetto ai loro omologhi contenenti glutine.
- Oltre a garantire il rispetto della dieta priva di glutine, la correzione dei deficit nutrizionali è una parte importante della gestione della salute dei pazienti celiaci.
- Una regolare revisione nutrizionale e il consiglio di un dietista possono ridurre i costi associati al follow-up a lungo termine dei pazienti celiaci.
- Anche gli interventi psicologici sono una parte importante nella gestione dei pazienti celiaci.
- Dovrebbe essere presente un algoritmo di follow-up ben definito come quello illustrato sopra e dovrebbe includere test GIP regolari, la stessa tecnologia presente in Gluten Detect.
Simón E, MoleroLuis M, FueyoDíaz R, CostasBatlle C, CrespoEscobar P, MontoroHuguet MA. La dieta senza glutine per la malattia celiaca: approfondimenti critici per comprendere meglio i risultati clinici. Nutrienti. 16 settembre 2023;15(18):4013. doi: 10.3390/nu15184013. PMID: 37764795; ID PMC: PMC10537989.
