Questo studio ha analizzato i dati del National Inpatient Sample Database, che comprendeva 187.310 pazienti affetti da malattia celiaca. Il team ha incluso pazienti con diagnosi di celiachia alla dimissione primaria tra gennaio 2016 e dicembre 2019 dal National Inpatient Sample Database. I dati includevano dati demografici dei pazienti, caratteristiche ospedaliere, Charlson Comorbidity Index e comorbilità concomitanti. L'associazione tra malnutrizione ed esiti, tra cui mortalità, trombosi venosa profonda, embolia polmonare, sepsi, danno renale acuto, durata della degenza e costi totali di ospedalizzazione, è stata analizzata utilizzando il modello di regressione multivariata.
Il tasso di malnutrizione tra i pazienti celiaci è risultato pari all’8,3%, in linea con tassi simili osservati in ricerche precedenti. Tuttavia, questo studio aggiunge nuove intuizioni dimostrando il legame tra malnutrizione e vari esiti dannosi nei pazienti celiaci ospedalizzati.
La ricerca rivela che i pazienti celiaci malnutriti corrono un rischio significativamente più elevato di mortalità intraospedaliera e di utilizzo delle risorse, nonché di una serie di complicazioni tra cui trombosi venosa profonda, sepsi, danno renale acuto e degenza prolungata. L’aumento del rischio di mortalità è particolarmente allarmante, con uno sconcertante aumento del 108% dei tassi di mortalità osservato nei pazienti celiaci malnutriti.
La complessa fisiopatologia alla base della malnutrizione nella malattia celiaca coinvolge fattori come il malassorbimento indotto dal danno intestinale e la diarrea cronica. Le carenze nutrizionali comuni nei pazienti celiaci comprendono ferro, zinco, acido folico, vitamina B12, vitamina D e calcio. Nonostante queste sfide, molti pazienti celiaci mostrano sintomi legati alla malnutrizione.
La malnutrizione era anche associata ad un aumento del rischio di trombosi venosa profonda, suggerendo che la dieta potrebbe influenzare i fattori correlati alla trombosi. Inoltre, era più probabile che si sviluppasse danno renale acuto nei pazienti celiaci malnutriti, probabilmente a causa della disidratazione e della riduzione dei livelli di creatinina sierica. La sepsi, una condizione grave, è risultata più probabile del 43% nei pazienti affetti da malnutrizione, a causa della loro ridotta immunità causata da un apporto alimentare inadeguato.
Lo studio sottolinea l’importanza di una corretta alimentazione nei pazienti celiaci, sia per mitigare le complicazioni immediate sia per prevenire effetti avversi a lungo termine. Tuttavia, i limiti dello studio evidenziano la necessità di ulteriori indagini su fattori quali la gravità della malattia, le terapie farmaceutiche e la compliance al trattamento.
I risultati sottolineano l’importanza di un approccio multidisciplinare per gestire la malnutrizione nei pazienti celiaci, che comprenda screening nutrizionale, terapia medica e raccomandazioni dietetiche, nonché interventi come la nutrizione enterale o parenterale.
Infine, la ricerca evidenzia la necessità di ulteriori indagini sui fattori che contribuiscono alla malnutrizione nella malattia celiaca e sull’efficacia degli interventi per affrontarla.
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I ricercatori includevano Kanwal Bains, Shivam Kalra, Ishandeep Singh, Jay Patel, Isha Kohli, Mukul Dhiman, Dino Dukovic, Aalam Sohal e Avin Aggarwal. Sono variamente affiliati al dipartimento di Medicina Interna, College of Medicine dell'Università dell'Arizona, Tucson, USA; il dipartimento di Medicina Interna del Trident Medical Center di North Charleston, USA; il dipartimento di Medicina Interna, Dayanand Medical College and Hospital nel Punjab, IND; il Digestive Disease and Surgical Institute, Cleveland Clinic a Cleveland, USA; il dipartimento di Scienze della Salute Pubblica, Icahn School of Medicine al Mount Sinai di New York, USA; la Medicina Interna, Istituto di Scienze Mediche del Punjab nel Punjab, IND; il dipartimento di Medicina Interna, Ross University School of Medicine di Bridgetown, BRB; e il dipartimento di Medicina Interna,